全鼻再造所需的皮肤组织的来源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等。以前额皮瓣为最佳。由于皮肤软组织扩张术的开展,对额部皮肤进行预先扩张后,再行全鼻再造,不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍,且额部供区创面不需植皮,能轻易的直接缝合,避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕。先来了解一下扩张后额部皮瓣法的注意事项。
注意事项
1)扩张后皮瓣的设计,应参考透光试验观察到的血管走行情况,这是一种简便易行且比较可靠的方法。
2)皮下血管蒂可选择一侧眶上血管,一侧滑车血管,也可选择鼻背血管为供养血管。术中在形成岛状皮瓣时,注意勿损伤回流静脉。
3)剥离皮瓣蒂部,须紧贴骨膜表面钝性分离,至少要保留一侧供养血管勿受损伤。
4)妥善处理好衬里。一方面要考虑到尽可能地利用残存的鼻背或用鼻唇沟处皮肤和瘢痕,另一方面又要确保利用的上述组织翻转为衬里后不发生血运障碍。
5)转移后皮瓣要相当松弛,即可以在塑型时稍向下推,这样鼻尖、鼻翼的外形都比较满意,并防止形成“朝天鼻”。
6)鼻腔内填塞不宜太紧,以防术后组织肿胀造成鼻小柱及鼻翼基部缝合边缘血运障碍或愈合不良。
邱涛 副主任医师![]()
邱涛,男,毕业于第二军医大学,获得第二军医大学博士学位。主要从事耳鼻畸形再造、显微外科等项目,尤其对于急诊手外科的整复有较高造诣。
时杰 副主任医师![]()
时杰,男,毕业于第二军医大学,获得中国医科大学硕士学位。主要从事面部美容、吸脂、瘢痕治疗等项目,尤其对于各种皮瓣移植有较高造诣。
李万同 副主任医师![]()
李万同,男,毕业于第一军医大学,获得第四军医大学博士学位。主要从事眼部整形美容、面部美容、瘢痕治疗等项目,尤其对于重睑、睑下垂、眼袋手术、瘢痕的美容治疗等方面有较高造诣。现为《中国美容整形外科杂志》编委
李淼 副主任医师![]()
李淼 ,男,毕业于第四军医大学,获得第四军医大学西京医院皮肤和性病专业博士学位。擅长激光治疗红胎记、毛细血管扩张、酒渣鼻、痤疮红斑、妊娠纹、瘢痕、除皱、嫩肤、毛孔粗大、乳晕漂红、色斑、色痣、脱毛。
王飏 副主任医师![]()
王飏,男,毕业于第四军医大学,获中国医科大学博士学位。主要从事面部美容、吸脂、瘢痕治疗等项目,尤其对于各种皮瓣移植有较高造诣。现为《中国美容整形外科杂志》编委。
陶凯 主任医师![]()
陶凯 毕业于第四军医大学,获得第四军医大学博士学位。主要从事颅颌面整形与美容,对于下颌角肥大、高颧骨、牙颌畸形等整复有较高造诣。现为《中国美容整形外科杂志》编委。
黄威 副主任医师![]()
副主任医师,获得中国医科大学博士。擅长脂肪干细胞整形,显微外科,除皱。
刘晓燕 主任医师![]()
沈阳军区总医院整形外科主任、主任医师。从事整形外科专业30年。第二军医大学博士、硕士研究生导师,大连医科大学硕士研究生导师。专科技术过硬,临床与实验经验丰富,是我国外科重要发明“中国皮瓣”的研发小组成员之一,并发明除皱及眼袋手术新术式术项。